Sinir Sıkışmaları
Sinir Sıkışmaları (Karpal Tünel Sendromu (KTS)) Nedir?
- Karpal Tünel El Bilek Hizasında bulunan bir kanaldır ve içerisinden 9 adet tendon ve 1 adet sinir (median sinir) geçer.
- En sık görülen tuzak nöropatisidir.
- Median sinirin duyusal dalları ilk üç parmak ve 4. parmağın yarısını innerve ettiğinden, karpal tünel sendromunda bu parmaklarda duyusal kayıplar görülür.
- Tipik olarak parmaklarda yanma, iğne batması, karıncalanma ve uyuşukluk görülür.
- Karpal tünel sendromlu hastaların % 34’ünde ulnar sinir tutulumu bulguları da olduğu bildirilmiştir.
- Sıklıkla künt ya da sızlayıcı olabilen proximal ağrı karpal tünel sendromunun yaygın bir özelliğidir.
- Karpal tünel sendromlu hastaların en tipik başvuru nedenleri geceleri anormal duyu yakınmasıyla uyanmalarıdır. Buna bağlı ortaya çıkan uyku bozukluğu karpal tünel sendromunun en rahatsızlık verici yanıdır.
- Genellikle hasta uyuşukluğu gidermek için elini silkeler veya dolaşımı artırmak için elini sıcak suyun altına tutar.
- Karpal tünel sendromlu hastalar cisimleri ellerinden düşürmelerinden yakınırlar ve bunu elin kuvvetsizliğine bağlarlar. Oysa bu hastalarda kavrama testinde nadiren sorun bulunur; sorun daha çok parmak uçlarındaki duyusal bozukluktan kaynaklanır.
- Bir çalışmada KTS’lu 63 hastanın 61’de bilekte sosis şeklinde sert bir şişlik saptanmıştır. 1-2,5 cm uzunluğunda, daha çok palmaris longus tendonunun ulnar tarafında rastlanan bu yapıya ”volar hot dog”(volar sosis) adı verilir.
Tedavi
- Splintleme / Atelleme
- Lokal kortikosteroid enjeksiyonu
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(SOAİİ) ve diğer ajanlar
*Birçok Hasta Fizyoterapi ile Hızlıca Tedavi Edilebilmektedir.
- Sinir Mobilizasyonu
- Fizik tedavi ajanları: KTS tedavisinde başta ultrason olmak üzere, kısa dalga diatermi, parafin, fonoforez, iyontoforez, TENS, lazer ve kontrast banyo gibi çeşitli fizik tedavi modaliteleri yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Kas kuvvet kaybı olan hastalara kuvvetlendirme egzersizleri uygulanmalıdır.
- Bunların yanında günlük yaşam aktiviteleri düzenlenmeli ve tekrarlanması önlenmelidir.
>
