Tenisçi ve Golfçü Dirseği

Tenisçi ve Golfçü Dirseği

LATERAL EPİKONDİLİT (TENİSÇİ DİRSEĞİ)

Tenisçi dirseği nedir?

Lateral epikondilit sıklıkla tenisçi dirseği olarak bilinir. Dirseğin dış tarafında, el bileğini yukarı kaldıran kasların  tendonun kemiğe yapışma yerinde görülen zorlanma ile ortaya çıkan  ağrılı bir durumdur.

Neden ortaya çıkar?

Aşırı kullanım: Çalışma veya çalışmama buna sebep olabilir. Aktivite tendonun yapışma yerinde stres oluşturur. Tendonun yapışma yerinde strese sebep olan aktiviteler tendon üzerinde yaralanmayı artırır. Bu stresler tekrarlayıcı tutma, kavrama aktiviteleri, doğrama, boyama ve  giyinme  olabilir.

Travma: Dirseğe direkt temas, tendon üzerinde dejenerasyona sebep olan şişme ve ödem ile sonuçlanabilir. Ani beklenmedik bir hareket, zorlama ve aktivite ile de yaralanma olabilir.

En çok kimlerde görülür?

Adı ‘Tenisçi Dirseği’ olsa da en sık  el bileğini çok kullanan kişilerde görülür. Ev hanımları, motorsiklet kullananlar, aşçılar, şoförler, bilgisayar kullananlar risk altındadır.

Ne Tür Şikayetlere Yol Açar?

En önemli bulgu dirsek bölgesinde bazen ön kola yayılan ağrıdır. Baen yavaş yavaş, bazen ise ani bir şekilde başlar. Ağrı çok yoğun olduğunda hasta bardak dahi tutamaz, anahtar çeviremez ve yorganını üzerine çekemez olabilir. Elini yumruk yapmak ve kavrama hareketleri ağrıyı tetikleyebilir.

Tanı Nasıl Konur?

Tanı klinik muayene ile kolayca konabilir. Nadiren görüntüleme teknikleri kullanılır.

Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

1-Aktivite düzenlemesi: Bu duruma sebep olan aktiviteler kısıtlanmalıdır. El bileğinin istirahati önemlidir. Tümüyle istirahattan ziyade zorlayıcı aktivitelerin kısıtlanması önerilir.

2-Buz uygulama: Genelde günde 2 kez,  20 dakika  soğuk uygulama önerilir.

3-İlaç tedavisi: Anti-inflamatuar tedavi ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.

4-Splint: El-el bileği istirahat splinti el ve parmak  kavrama hareketlerini kısıtlayarak iyileşmeye yardımcı olur.

5-Kinezyolojik Bantlama: Tenisçi dirseğinde  iyi sonuçları olan bir tekniktir

6-Kortizon  enjeksiyonu: Steroid enjeksiyonu çok sık tekrar edilmemelidir. Genelde tek enjeksiyon yeterli olsa da tekrar riski, özellikle el isitirahat ettirilemezse %50’lere kadar çıkar. Kortizon yapıldığı bölgede ten renginde açılma yapabilir . Diyabet ve tansiyon hastalarında dikkatli olunmalıdır.

7-Fizik tedavi:Dirençli hastalarda  klasik fizik tedavi yöntemleri mutlaka denenmelidir.

8-Egzersizler: El bileği germe ve eksantrik egzersizler verilebilir.

9-Son yıllarda dirençli olgularda dahi başarılı sonuçlar veren PRP yöntemi tenisçi dirseği tedavisinde giderek daha çok kullanılmaya başlanmıştır. PRP (platelet Rich Plasma: Trombositten Zengin Plazma) yönteminde hastanın kanı alınarak özel bir sistemden geçirilir ve kanın trombosit hücreleri izole olarak ayrılır.  Yaklaşık 10-20 cc kandan 1-2 cc kadar PRP elde edilir. PRP tenisçi dirseğinde genelde bir ay arayla iki kez yapılır. Etkisi kortizon gibi hızlı değildir ama başarı şansı kortizon ile aynı, hastalığın tekrarlama riski ise kortizondan 5 kez daha düşüktür. Yapıldıktan sonra bir kaç gün ağrı yapabilir.. Basit bir hastalık olmasına rağmen bazen tedaviye son derece dirençli tenisçi dirseği vakaları PRP ile son derece etkin bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Yöntemin yan etkisinin olmayışı da kullanımını kolaylaştırmaktadır